Le département de chirurgie de la Clinique du Moulin comporte un bloc chirurgical équipé de deux salles de réveil, et d’une salle de chirurgie debout. Le Dr Augustin LENOIR, diplômé du Collège Européen de Chirurgie Grands Animaux (ECVS-LA), réalise la majorité des interventions spécialisées.
Chirurgies
Castrations
Nous proposons plusieurs techniques de castration :
La castration scrotale
Technique destinée aux chevaux de moins de 4 ans avec les deux testicules descendus.
Le cheval est anesthésié par anesthésie générale dans un box capitonné et couché sur le flanc. Les testicules sont retirés par une incision au niveau du scrotum, qui n’est pas refermée (cicatrisation dite par seconde intention). Le cheval est ensuite surveillé et assisté durant la phase de réveil dans le box capitonné.
Cette technique nécessite une anesthésie générale courte (environ 45min au total). Elle est moins onéreuse mais présente plus de risques de complications que la technique inguinale.
La castration inguinale
Technique réalisée systématiquement chez les chevaux de 4ans et plus, et fortement conseillée pour les chevaux de 12 à 18 mois.
Le cheval est placé en anesthésie générale gazeuse (sous respirateur mécanique) sur le dos sur la table opératoire. Les testicules sont retirés par abord un abord en région inguinale, et les plaies sont ensuite refermées.
La phase de réveil assisté se déroule comme toujours dans le box capitonné. Cette technique nécessite une anesthésie générale totale de 1h30 environ. Elle est plus onéreuse mais présente moins de risques et un retour plus rapide au travail.
La castration chrytorchide
Technique réalisée pour les chevaux présentant un seul testicule descendu, et l’autre localisé en région inguinale haute ou abdominale.
L’abord et la préparation sont similaires à la technique inguinale, mais le testicule qui n’est pas descendu est tiré en région inguinale en passant par l’anneau inguinal. Dans certains cas, une incision plus haute pour accéder directement à l’abdomen est nécessaire.
Le réveil et la convalescence sont les mêmes que pour une technique inguinale, cependant le temps de chirurgie est plus long et nécessite environ 2h d’anesthésie générale.
nécessite une anesthésie générale totale de 1h30 environ. Elle est plus onéreuse mais présente moins de risques et un retour plus rapide au travail.
La castration sous cœlioscopie
Réservée aux chevaux cryptorchides bilatéraux.
Sous sédation debout et anesthésie locale, une caméra et des instruments sont introduits par le flanc pour visualiser l’intérieur de l’abdomen et récupérer les testicules.
Cette technique nécessitant du matériel très spécifique, elle est plus onéreuse que les techniques précédentes, mais comporte un taux de complication très faible.
Il s’agit d’une technique nettement plus onéreuse que les deux précédentes mais dont le taux de complications est très faible.
Chirurgies digestives
La principale indication de chirurgie digestive chez le cheval est la laparotomie exploratrice lors d’épisodes de coliques violentes. Cette chirurgie consiste à ouvrir l’abdomen du cheval sous anesthésie générale en bloc opératoire sur le dos, pour explorer le tube digestif et déterminer l’origine des coliques.
Des phénomènes de déplacement ou de strangulation sont les plus fréquemment rencontrés, et peuvent nécessiter des résections intestinales.
Après l’intervention chirurgicale, une hospitalisation de 10 à 15 jours en soins intensifs est à prévoir, le pronostic dépendant des lésions observées en chirurgie.
Les autres indications de chirurgies digestives que nous réalisons à la clinique sont principalement des chirurgies debout sous coelioscopie, à savoir :
- Fermeture d’espace néphrospénique
- Fermeture de foramen épiploique
Chirurgies de poulain
Les principales chirurgies que nous réalisons chez les poulains sont :
- Les réductions de hernies ombilicales
- Les traitements des infections d’ombilic
- Les ruptures vésicales
- Les coliques
- Les corrections des « déviations angulaires » par élévation périoste ou pose
- de vis transphysaire.
Retrait de masses
Les principales tumeurs cutanées du cheval sont les sarcoïdes et les mélanomes. En elles-mêmes ces tumeurs ne sont pas mortelles, mais elles peuvent être localisées à ces endroits très handicapants pour la vie de votre cheval et nécessiter un retrait.
En fonction de la localisation et de la taille des différentes masses, un retrait chirurgical peut être proposé sous sédation debout ou sous anesthésie générale. Ce retrait chirurgical peut être complété par un protocole de chimiothérapie locale ou d’électrochimiothérapie.
Lorsqu’une exérèse (retrait) est indiquée nous pratiquons une exérèse large sous anesthésie locale ou générale. Cette technique présente un taux de réussite de 50 à 70% environ.
Chirurgies orthopédiques
Les principales chirurgies orthopédiques réalisées sous anesthésie générale à la clinique sont :
- Les arthroscopies pour des lavages articulaires ou le retrait de fragments d’OCD
- Les ténoscopies pour le débridement de lésions tendineuses ou la desmotomie du ligament annulaire
- Les fractures
- Le traitement des fractures d’os rudimentaire
Chirurgies respiratoires
Les principales chirurgies respiratoires réalisées à la clinique sont :
- Les chirurgies de cornage (« Tie-back » et ventriculocordectomie au laser)
- Les chirurgies de déplacement du voile du palais (« Tie-Forward »)
- Le traitement de sinusites par volet osseux et trépanation.
- La gestion des mycoses de poches gutturales par pose de cathéter à ballonnet.
Chirurgies urogénitales
Les principales chirurgies urogénitales réalisées à la clinique sont :
- Des amputations de pénis sous anesthésie générale suite à des masses tumorales invasives
- Des uréthrotomies / uréthrostomies debout lors de calculs urinaires
- Des cystotomies (ouverture de la vessie) sous anesthésie générale lors de calculs urinaires
- Des ovariectomies sous coelioscopie debout
Chirurgies ophtalmiques
Les principales chirurgies ophtalmiques réalisées à la clinique sont :
- Les énucléations sous sédation debout ou sous anesthésie générale (en fonction du caractère du cheval)
- Les kératectomies et pose de volets conjonctivaux pour le traitement des ulcères profonds
- La pose d’implants de cyclosporine pour le traitement des uvéites chroniques récidivantes
Chirurgies dentaires
Ces interventions se font dans la très grande majorité sous sédation debout, mais nécessitent un temps long d’intervention (entre 2 et 4h en moyenne).
Les principales chirurgies dentaires réalisées à la clinique sont :
- Les extractions dentaires
- Le traitement des caries
